“铁元”效果真的好吗？孕期贫血该怎么办？

铁元确实火，但是从成分来说，它就是一款膳食补充剂，和果蔬汁的定位倒是比较接近，当做药物来用的话完全不值得推荐，甚至于我也会反对敏感人群喝这个

1.植物提取真的能补铁？

众所周知，血色素性铁吸收率会比较高，大约可以记为25%，如果是非血色素铁按照中国人的一般饮食习惯，大概吸收率是10%左右，所以说植物来源铁吸收率远不如肉里的铁，这也是为什么我们平时说饮食补铁重点都是提醒吃红肉、血制品。

但是，这些都跟铁元没什么关系，如果你去看德国官方的产品介绍，配料中明确写了其中的铁就是葡萄糖酸亚铁（ferrous gluconate），作为添加剂和其他的草药、果汁是区别开的，虽然说没有明确说明葡糖糖酸亚铁究竟是怎么制备的，但是以常识来说，要么是采用离子交换，要么是化学合成，总之，铁元中的铁是通过化学反应、加工、纯化而得，并不是提取自天然植物。至于人体对于铁的吸收率收到诸多因素影响，液态铁剂确实吸收率会比吃铁粉吸收率高，具体数字还得通过稳定同位素示踪法测定，但也绝对不可能达到80%以上。

2.真的会比补铁的营养片好用么？

从用药的原则来说，药的成分应当越纯越好，对于非处方药，如果看到一大堆陌生植物提取物，除非是有明确证据收益大于风险，否则我都不会建议客户去吃。我挑选膳食补充剂（包括铁剂）更会特意去选不含多种植物提取物的。

从补铁的角度来说，这些植物并没有多大意义，主要也还是靠铁元中的铁、维生素C、维生素B族等起作用，那些植物成分一方面是给人们一种天然的感受，另外一方面主要也是为了掩盖葡萄糖酸亚铁中的铁锈味（铁元没有使用防腐剂和人工香料），让口感好一些（虽然其中糖的含量也已经接近一半了）。

就铁的剂型来说，各种亚铁制剂其实都可以，比起三价铁吸收率要高一些，这其中葡萄糖酸亚铁算是不错的。另外每天摄入45毫克以上铁剂有可能会引起一些胃肠道反应，比如说恶心和便秘，如果担心可以选择多糖铁、氨基酸螯合铁、血红素铁等。

从剂量和性价比来说，铁元的性价比比较低，我刚刚随便搜到的一款葡萄糖酸亚铁糖浆，10瓶16.8元，一瓶10ml含铁28.6mg，相当于每毫克铁0.059元，而铁元500ml 139元，100ml中含铁只有81.75mg（天猫旗舰店数据，也有标签7-10mg/10ml），相当于每毫克铁0.34元。价格足有前者的五倍不说，关键是如果想达到常规治疗孕期缺铁性贫血的每日150mg铁剂量，铁元得当饮料喝，3天喝完一瓶才行…… 相比之下医院里比较常见的多糖铁每毫克铁0.026元，而且一天一颗胶囊也就够了。

3.孕期应该如何补铁呢？

由于怀孕期间母体红细胞生成显著增加、血浆的体积和红细胞的量也增加，在满足胎儿以及胎盘的需求的同时也使得女性在怀孕期间铁的需要量会增加，如果缺乏的话，会增加孕产妇以及婴儿死亡率、早产以及低出生体重患儿的风险。

至于孕期怎么补铁，合理饮食、提高铁的摄入量没有争议，怀孕期间饮食中获得血色素性铁最丰富的来源是肉和海鲜，非血色素铁像坚果、豆类、蔬菜中也都比较多，应当保证量。，但是铁剂很多机构的建议都有出入。考虑到咱们国家的孕期缺铁性贫血的发生率相对非常高，我个人建议有条件的可以从第一次产检开始口服低剂量的铁剂，每天30毫克即可。

中华医学会围产医学分会2014年在《中华围产医学杂志》曾经发表过一个妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的诊治指南，其中建议所有的孕妇应当注意饮食，最大限度地提高铁的摄入和吸收量。如果铁耗尽，比如说已经发现血红蛋白低了，这时候应当补充铁剂，铁剂注意按照元素铁的剂量来计算，每天100到200毫克是比较适宜的量，吃两周之后复查血红蛋白评估疗效，即便是经过补充血红蛋白恢复了正常，还是应当继续口服铁剂3到6个月或者吃到产后三个月。如果没有贫血的孕妇，血清铁蛋白低于30微克每升可以每天吃元素铁60毫克，吃8周之后再评估疗效。

吃铁剂的时候注意最好在餐前一小时吃，而且和维生素C一起吃可以增加吸收率，搭配一些畜禽肉鱼虾、注意去除谷物豆类中的植酸也有助于增加铁吸收率。钙剂有可能会降低非血色素型铁的吸收率，但是还没有明确的数据支持，一般认为只要在一天之内的不同时间服用就没有问题。

如果不能够耐受铁剂或者难以做到每天吃铁剂、吃铁剂没有效果，也可以考虑选择注射铁剂。如果有明显的贫血症状或者血红蛋白低于70克每升又或者妊娠满34周的情况下仍然贫血，应及时就医。

作者：顾中一，北京友谊医院营养师，北京营养师协会理事，清华大学公共卫生硕士，华西医学营养专业毕业，著有《顾中一说：我们到底应该怎么吃》，专注传播靠谱又实用的健康知识。

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